Selbstauskunft / Interessenten Bogen | Pfotenengel e.V.

Für welche/s Tier/e interessieren Sie sich?

Hund Katze

Persönliche Angaben

Anzahl der im Haushalt lebenden Personen

Davon Kinder unter 12 Jahren

Sind alle im Haushalt lebende Personen mit der Adoption einverstanden?

Ja Nein

Wer im Haushalt kümmert sich hauptsächlich um das / die Tier/e?

Gibt es bei den im Haushalt lebenden Personen Allergien in Bezug auf die Tiere

Ja Nein

Gibt es bereits Katzen- bzw Hundeerfahrung?

Ja Nein

Sind die Kinder den Umgang mit Katzen/Hunden gewohnt?

Ja Nein

Sind Sie berufstätig? Vollzeit- / Teilzeit

Nein Vollzeit Teilzeit

Wie lange ist das Tier/e täglich allein zu Hause?

Wie ist die Absicherung des Tieres im Urlaub

Wie ist die Absicherung des Tieres bei Krankheit / Pflegefall

Wie ist die Absicherung des Tieres bei Tod

Liegen in der Familie psychische/physische Krankheiten vor?

Ja Nein

Wie ist Ihre Wohnsituation?

Haus Wohnung Miete Eigentum

Handelt es sich um eine Paterre oder Etagenwohnung? Welches Obergeschoß?

Ist ein Balkon vorhanden?

Ja Nein

Falls ja, ist dieser Abgesichert?

Ja Nein

Sind Fenstersicherungen vorhanden?

Ja Nein

Ist ein Garten vorhanden?

Ja Nein

Falls ja, wieviele qm?

Falls vorhanden ist dieser abgesichert?

Ja Nein

Ist ein Freigehege vorhanden?

Ja Nein

Falls ja, wieviele qm?

Wie ist die Infrastruktur der Wohnlage?

Ländlich Stadt Innenstadt

Liegt das schriftliche Einverständnis des Eigentümers/Vermieters vor?

Ja Nein

Liegt ein befristeter Mietvertrag vor?

Ja Nein

Falls ja, gibt es schon Pläne?

Gibt es Verbesserungen für das Tier?

Ja Nein

Gibt es Verschlechterungen für das Tier?

Ja Nein

Falls Ja, in welcher Form

Leben bereits Hunde im Haushalt?

Ja Nein

Falls ja, wie viele?

Geschlecht

weiblich männlich

Kastriert

Ja Nein geplant

Falls nicht gewünscht, warum

Sind Sie Hundezüchter

Ja Nein

Leben bereits Katzen im Haushalt?

Ja Nein

Falls ja, wie viele?

Geschlecht

weiblich männlich

Kastriert

Ja Nein geplant

Falls nicht gewünscht, warum

Sind Sie Katzenzüchter

Ja Nein

Leben sonstige Tiere in Ihrem Haushalt?

Ja Nein

Falls ja, welche? Bitte kurze Beschreibung.

Planen Sie die Anschaffung weiterer Tiere?

Ja Nein

Falls ja, wann und welche Tierart?

Fragen zur Tierhaltung

Wo dürfen sich die Tiere tagsüber aufhalten

kompletter Wohnbereich Eingeschränkte Bereiche

Wo dürfen sich die Tiere nachts aufhalten

kompletter Wohnbereich Eingeschränkte Bereiche

Wie sollte die Katze leben?

Wohnungskatze Freigänger

Sind Sie auf unvorhersehbare Kosten (Tierarzt/Tierklinik) vorbereitet?

Ja Nein

Haben Sie einen Tierarzt?

Ja Nein

Wurde schon mal ein Tier zurückgegeben?

Ja Nein

Wurde schon mal ein Tier beschlagnahmt?

Ja Nein

Sind Sie mit einer Vorkontrolle bzw Nachkontrolle einverstanden?

Ja Nein Nur Vorkontrolle

Wurde in der Vergangenheit bereits eine Vorkontrolle durchgeführt?

Ja Nein

Falls Ja, welcher Tierschutzverein? Welches Tier

Haben Sie bereits Erfahrung mit Tieren aus dem Tierschutz?

Ja Nein

Mit welchen Eigenschaften des Tieres würden Sie NICHT zurecht kommen?

Mit welchen Eigenschaften würden die vorhandenen Tiere nicht zurechtkommen?

Sind Sie geduldig und verständnisvoll auch bei einer längeren Eingewöhnungsphase des Tieres?

Ja Nein unsicher

Haben Sie Zeit / Urlaub, zur Eingewöhnung des Tieres eingeplant?

Ja Nein noch offen

Wünschen Sie unsere Beratung bei einer längeren Eingewöhnungsphase?

Ja Nein unsicher

Was würden Sie unternehmen? Evtl Hilfe (unabhängig von Pfotenengel eV) anfordern?

Ja Nein unsicher

Falls ja, welche Organisation/Tierschutzverein?

Abholung / Ankunft des Tieres

Können Sie das Tier persönlich am vereinbarten Treffpunkt abholen?

Ja Nein noch offen

Falls nein, wer könnte das Tier abholen?

Wieviele Kilometer Entfernung planen Sie zum Treffpunkt ein?

bis 50km über 50km bis 100km über 100km

Haben Sie Fragen / Anmerkungen an uns?

Diese Selbstauskunft ist rein informativ für ein Vermittlungsgespräch. Damit bestehen noch keine Vorrechte auf das von mir ausgesuchte Tier. Die Beantwortung dieser Fragen sind alle wahrheitsgetreu. Bei einer arglistigen Täuschung aufgrund falsch beantworteter Fragen ist die Vermittlung dieser Tiere nicht zustande gekommen und mit sofortiger Wirkung ungültig. Des weiteren wird durch die Unterschrift bestätigt, dass gegen mich keinerlei Tierhaltungsverbote vorliegen, bzw kein Verfahren wegen Tiermissbrauch je gegen mich oder Familienmitglieder angestrebt wurde. Unsere Tierschutztiere dürfen nicht ohne unsere Kenntnis und unserer Genehmigung an Dritte weitergegeben werden. Unsere Tiere werden erst nach einer positiven Vorkontrolle (Hausbesuch) vermittelt. Nach einer positiven Vorkontrolle wird ein Tierschutzvertrag für das Tier erstellt. Das Tier wird für Sie reserviert und für die nächste Transporttour/ Ausreise angemeldet. Vor der Ausreise wird die Schutzgebühr komplett an uns überwiesen. Bitte haben Sie auch Verständnis, dass Ratenzahlungen oder Teilanzahlungen vor und nach dem Erhalt des Tieres nicht akzeptiert werden können. Auch hier wäre eine Vermittlung sofort hinfällig. Im Falle einer Absage Ihrerseits nach Überweisung der Schutzgebühr (incl Transportkosten) und schon erfolgter Anmeldung für den Transport des Tieres kann die Transportgebühr nicht mehr zurückerstattet werden.

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit der von mir gemachten Angaben

Schriftliche Einwilligung gem Datenschutz / DSGVO
Die privaten Daten, die Sie innerhalb dieser Selbstauskunft angeben, werden ausschließlich zum Zweck des Adoptionsverfahrens innerhalb unseres Teams gespeichert, verarbeitet und weitergegeben. Zum Zweck der Vor- und Nachkontrolle wird ihre ausgefüllte Selbstauskunft darüber hinaus an einen externen ehrenamtlichen Tierschutz- Mitarbeiter weitergegeben. Sofern eine Adoption zustande kommt, wird diese Selbstauskunft Bestandteil des Adoptionsvertrages und unterliegt den gesetzlichen Aufbewahrensfristen. Aufgrund tierschutzrechtlicher Besonderheiten kann nach der Adoption in Einzelfällen auch das Veterinäramt Einsicht in den Selbstauskunftsbogen verlangen. Mit Unterzeichnung der Selbstauskunft willigen Sie in die Nutzung Ihrer Daten für den beschriebenen Zweck ein und versichern deren Richtigkeit.

Mit dem Absenden der Selbstauskunft willigen Sie in die Nutzung Ihrer Daten für den beschriebenen Zweck ein.

Diese Einwilligung können Sie jederzeit schriftlich bei ihrer Vermittlerin widerufen. Durch den Widerruf wird die Rechtmäßigkeit der bis dahin erfolgten Verarbeitung nicht berührt.

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